Cambios morfologicos en un caso de infeccion por SARS-CoV-2
Un hombre de 81 años presentó dificultad para respirar, fiebre, hipoxia e infiltrados difusos generalizados en una radiografía de tórax.
La prueba de hisopo oral fue positiva para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2; gen RdRp de reacción en cadena de la transcriptasa inversa-polimerasa de ARN). A pesar de la terapia con oxígeno y antibióticos, el paciente se deterioró y requirió asistencia respiratoria.
Las comorbilidades incluyeron hipertensión, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar restrictiva. Se preparó una película de sangre tras la transferencia a cuidados intensivos, 48 horas antes de la muerte.
Los parámetros de laboratorio en ese momento fueron: hemoglobina, 90 g / L; neutrófilos, 2,78 × 109 / L; linfocitos, 1.06 × 109 / L; monocitos, 2.5 × 109 / L; y plaquetas, 44 × 109 / L. Los marcadores inflamatorios relacionados con un mal resultado aumentaron durante el ingreso con una proteína C reactiva que alcanzó los 406 mg / L y la troponina que alcanzó los 1852 ng / L.
La película de sangre (paneles A-N; aumento original × 1000 para todos los paneles; tinción May-Grünwald – Giemsa) reveló: aumento de monocitos pleomórficos (panel A) y vacuolados (paneles B-C); características leucoeritroblásticas (paneles D-E); glóbulos rojos nucleados con diseritropoyesis / punteado basófilo (panel F); linfopenia, algunas con vacuolación citoplasmática (paneles G-H); linfocitos linfoplasmocitoides (paneles I-J); una célula plasmática ocasional (flecha del panel K); trombocitopenia, plaquetas gigantes (paneles L-M); y un megacariocito circulante (panel N).
Ninguna de estas características es patognomónica de la infección por SARS-CoV-2, pero, además de la linfopenia previamente reportada y la granulopoyesis desplazada a la izquierda, también notamos monocitosis, plaquetas gigantes, diseritropoyesis, linfoclasmacitoides y linfocitos linfocíticos y características leucoeritroblásticas comúnmente observadas en pacientes que requieren apoyo intensivo.