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Cancer de mama. Recursos para pacientes.

Autor: Dra. Eliette H. Castillo, Radiología e Imagen Mamaria

LABINCO S.A.

Octubre 2020


Datos y figuras

• 1 de cada 8 mujeres será diagnosticada de cáncer de mama en el transcurso de su vida

• El riesgo aumenta al tener uno o más familiares de primer grado con este antecedente, así como con la edad y el sobrepeso y disminuye con la lactancia materna (factor protector)

• 75% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no tienen factores de riesgo identificables especiales

• El cáncer de mama también puede afectar a los hombres

• En Nicaragua la mortalidad por CA mamario sigue siendo elevada; en 2017 murieron 206 mujeres por CA mamario, en el 2018 murieron 224 mujeres y 1 hombre, en 2019 murieron 203 mujeres y 1 hombre y en lo que va del 2020 han fallecido 172 mujeres por CA de mamas.


Signos de tumores de mama

Varían de persona a personas, algunos se presentan también en condiciones benignas, por lo que es importante consultar a su médico si nota alguno de los siguientes:


• Cambios en la piel, como inflamación o enrojecimiento, piel de naranja

• Cambios en el tamaño o la forma de uno de los senos

• Cambios al tacto, como endurecimiento o aumento de la temperatura

• Palpación de un bulto o masa

• Retracción del pezón

• Descarga por el pezón (que no sea leche)

• Ganglios inflamados en las axilas o bajo las clavículas

• Hombres: Masas mamarias, crecimiento de las mamas, cambios o descarga por el pezón


Detección temprana

• Son pruebas que se realizan para encontrar la enfermedad antes que comiencen los síntomas

• El objetivo es detectarlo en la etapa más temprana y más tratable (antes de que sea invasivo y tenga metástasis), ya que hasta 98% de las mujeres sobreviven cuando el cáncer se diagnostica a tiempo

• La meta es disminuir la mortalidad por cáncer de mama

• La detección temprana se hace a través del examen clínico y la mamografía, pero también existen algunos exámenes complementarios como el ultrasonido y la resonancia magnética

• La mamografía anual ha demostrado reducir hasta en un 30% la mortalidad por cáncer de mamas

• Cuando hay familiares de primer grado con antecedente de cáncer de mama, los exámenes de mamas se deben realizar 10 años antes de la edad en que se diagnosticó al familiar


Mamografía

• Examen que utiliza rayos X en bajas dosis para producir imágenes de los senos

• Su interpretación debe hacerla un médico radiólogo capacitado

• Puede demostrar presencia de nódulos, microcalcificaciones sospechosas, engrosamiento de la piel de las mamas, ganglios axilares inflamados, ganglios intramamarios, entre otros hallazgos

• Debe realizarse una vez al año a partir de los 40 años, ya que 1 en 69 mujeres con cáncer de mama lo presentan en sus 40s, pero actualmente se recomienda una mamografía basal a los 35 años

• Ninguna década a partir de los 40 años de edad (40-49, 50-59, 60-69, 70-79) representa más del 25% de los cánceres diagnosticados, por lo que debe iniciarse a los 40 y continuarse hasta los 80 (según calidad de vida de la paciente anciana)

• Un estudio reciente publicado en la revista Cancer, mostró que más del 70% de mujeres que murieron por cáncer de mama en sus 40s en los hospitales escuela de Harvard, pertenecían al 20% de mujeres que no se realizaban mamografías


¿Qué debo esperar al hacerme una mamografía?

• Una tecnóloga le llevará a la sala de mamografía y repasará con usted algunos datos personales y de historia familiar de enfermedades, que puede que ya haya brindado antes

• Este es un buen momento para decirle si tiene alguna limitación física de sus hombros o brazos


• Se van a adquirir rutinariamente dos imágenes de cada mama:

• La imagen cráneo-caudal (CC) captura el seno desde arriba hacia abajo

• La imagen medio-lateral-oblicua (MLO) captura el seno de lado a lado

• Podrían requerirse más imágenes algunas veces:

• Repetición por mal posicionamiento (no se ve suficiente tejido) o movimiento

• Tejido superpuesto

• Necesidad de una posición distinta


• El tecnólogo realizará el posicionamiento de cada seno entre unas paletas de compresión que los mantendrán fijos durante la adquisición de las imágenes

• La compresión es necesaria para dar una imagen más clara de sus mamas, evita la borrosidad de la imagen por movimientos y ayuda a extender mejor el tejido para evitar que quede un cáncer oculto por sobreposición de tejido

• Es normal que la compresión cause una leve incomodidad, pero no debería ser dolorosa

• Podrían aparecer moretones cuando usted está ingiriendo dosis importantes de anticoagulantes, pero rara vez ocurre


Mitos más comunes sobre la mamografía:

• La radiación afecta a la tiroides, por lo que se debe usar un protector de tiroides: FALSO

• La cantidad de radiación que llega a tiroides durante una mamografía, es insignificante, equivale a la que se recibiría de fuentes naturales de un paseo por el parque durante 30 minutos

• En mujeres que se realizan mamografía anual de los 40-80 años, el riesgo total de desarrollar cáncer a partir de esta mínima dosis de radiación dispersa a la tiroides es menor de 1 en 17,1 millones

• Hay mayor riesgo de que el protector de tiroides (pesado) se deslice durante la realización de la mamografía, interfiriendo con el diagnóstico o que se deba repetir imágenes aumentando la dosis de radiación


• No puedo realizarme una mamografía porque tengo implantes, se romperían: FALSO

• La mamografía puede realizarse aún si tiene implantes mamarios

• Se utiliza una técnica de posicionamiento especial que desplaza el tejido mamario hacia el frente del implante para poder estudiarlo mejor

• Es completamente segura, no dañará los implantes de ninguna manera ya que están diseñados para soportar hasta 5 veces la presión de la mamografía


Ultrasonido de mamas:


• Es un estudio complementario a la mamografía

• Debe realizarse SIEMPRE en conjunto con las mamografías en aquellas pacientes mayores de 40 años, que tienen senos densos, esto quiere decir que tienen gran cantidad de tejido glandular y menos grasa lo que dificulta más encontrar el cáncer

• No utiliza radiación

• Se realiza como examen principal en pacientes menores de 40 años con antecendes familiares de cáncer mamario o en aquellas en las que se palpa un nódulo durante el examen clínico o autoexamen

• Es útil en pacientes embarazadas, mujeres con implantes mamarios y hombres con molestias mamarias

• Permite visualizar cualquier abultamiento o masa palpable y determinar si es sólida o quística (líquido), así como establecer el grado de sospecha de malignidad de la lesión encontrada

• Permite también ver el tipo de tejido que compone la mama

• Sirve para llevar control del crecimiento o estabilidad de nódulos de aspecto benigno ya conocidos o como guía de biopsia en caso de nódulos de aspecto sospechoso

• Evalúa también las regiones axilares, infraclaviculares y paraesternales


Resonancia magnética de mamas:

• Se recomienda en mujeres con alto riesgo de cáncer de seno por historia familiar de la enfermedad, ya sea alternado con la mamografía si tienen más de 40 años o anualmente en lugar de la mamografía si tienen menos de 40 años

• Detecta cánceres tempranos al igual que la mamografía (antes que aparezcan síntomas)

• Es el mejor método para evaluar los implantes mamarios

• No utiliza radiación, pero si requiere la inyección de material de contraste


Informes radiológicos:

En los informes de estudios mamarios que te entrega el médico radiólogo encontrarás dentro la conclusión una categoría BI-RADS, que por sus siglas en inglés es Breast Imaging Reporting and Data System, que significa Sistema de Reporte y Datos de Imágenes Mamarias. Este sistema ha sido creado por consenso de un grupo de expertos en la materia y actualmente es aceptada y utilizada mundialmente por radiólogos, ginecólogos, mastólogos y oncólogos; ayuda a clasificar las lesiones mamarias en 6 principales categorías de acuerdo al grado de sospecha de malignidad.


Te lo resumiremos en el cuadro a continuación para que puedas comprender mejor el reporte de tu médico:


Categoría BI-RADSDefinición ¿Qué es lo que significa?



Bibliografía:

· sbi-online.org/endtheconfusion/FactsFigures.aspx

· sbi-online.org/endtheconfusion/PatientResources.aspx

· sbi-online.org/SBINews/sbi-breast-imaging-ebook/full-view.html

· mapasalud.minsa.gob.ni

· cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/symptoms

· radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=screening-breast

· Sechopoulos, Hendrick. Mammography and the Risk of Thyroid Cancer. AJR 2012; 198:705-707

· Daniel B. Kopans. Mammograms and thyroid cancer: The facts about breast-cancer screening. Massachusetts General Hospital / Imaging. 2011

· https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/pruebas-de-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/mamogramas/como-entender-su-informe-de-mamograma.html

· https://radiologyassistant.nl/breast/bi-rads/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013


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