El seguimiento y control de las complicaciones de pacientes con COVID-19 desde el laboratorio

14.06.2020

Este artículo fue revisado por última vez el 14.06.2020. Este artículo fue modificado por última vez el 14.06.2020.

La enfermedad por coronavirus de 2019, abreviada como COVID-19, es una pandemia mundial emergente causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) y que está alterando profundamente nuestra sociedad y nuestro estilo de vida. Como parte integral y fundamental del sistema de salud, y en este contexto de pandemia, el papel del laboratorio de medicina es de crucial importancia en tres aspectos fundamentales: Diagnóstico molecular

1. Diagnóstico serológico 

2. Control y seguimiento de la gravedad de la enfermedad

Para el diagnóstico molecular se utilizan muestras de frotis nasales y faríngeos que permiten detectar mediante amplificación genómica la presencia de virus en el paciente.

Mediante el diagnóstico serológico, usando plasma o suero del paciente, podemos evaluar la presencia de anticuerpos y la respuesta inmunológica del paciente a la infección, permitiendo realizar pruebas de cribado en grandes grupos de población, estudiar y valorar como tratamiento el plasma de donantes convalecientes que ha superado la enfermedad y valorar el estado inmunológico de la población.

Por último, podemos realizar el control analítico de pacientes mediante el análisis de sangre: el suero o el plasma permiten detectar la gravedad de  las complicaciones causadas por la infección, pues disponemos de marcadores específicos y sensibles para detectar estas complicaciones. Por ejemplo, utilizando marcadores de inflamación como las Citoquinas (IL6), la Ferritina y la Procalcitonina, marcadores de lesión cardíaca, hepática o renal o de alteraciones de la coagulación como el dímero D, podemos monitorizar el estado del paciente, su evolución y también y de gran importancia, valorar la eficacia de las diferentes estrategias terapéuticas utilizadas. 

En la tabla adjunta se incluye una lista de pruebas recomendadas, basada en la literatura actual, junto con las principales anomalías de laboratorio asociadas a pacientes adultos con COVID-19 y sus posibles indicaciones clínicas resultado del estudio realizado por el grupo de trabajo de la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC). Este conjunto de pruebas son las realizadas a los pacientes con coronavirus hospitalizados que desarrollan complicaciones.

---

Bibliografía

IFCC Information guide on COVID19 https://www.ifcc.org/ifcc-news/2020-03-26-ifcc-information-guide-on-covid-19/  Resumen del Rincon Iberoamericano traducción de la página de IFCC eNews del día 30 de marzo de 2020:  https://www.ifcc.org/media/478361/gu%C3%ADa-de-informaci%C3%B3n-de-la-ifcc-sobre-covid-19-castellano.pdf  MK Bohn G Lippi A Horvath et al. Molecular, serological and biochemical diagnosis and monitoring of COVID-19: IFCC taskforce evaluation of the latest evidence.  Clin. Chem. Lab. Med. Mayo, 2020; doi.org/10.1515/cclm2020-0722

Tomado de: Lab Test Online